Вірус Nipah: чи може він викликати наступну пандемію?
theconversation.com/nipah-virus-could-it-cause-the-next-pandemic-170243?
Цікаву пізнавальну статтю було надруковано в видавництві The Conversation
Важкі та руйнівні наслідки пандемії коронавірусу, безсумнівно, погіршилися через суттєву неготовність до пандемії, за винятком Східної та Південно-Східної Азії, які створили захист після свого досвіду з SARS у 2003 році. Тому дуже важливо, щоб уряди почнемо розробляти стратегії, щоб захистити нас, якщо з’являться інші смертельні віруси.
Нещодавній спалах вірусу Ніпах в Індії поставив питання про те, чи варто нам починати розглядати його як майбутню загрозу і намагатися нарощувати наш арсенал захисту зараз.
Швидка розробка вакцин проти нового коронавірусу SARS-CoV-2 забезпечила вихід із цієї пандемії. Таким чином, якщо вакцини проти інших потенційно небезпечних вірусів можна було б розробити та накопичити, їх можна було б розгорнути, як тільки буде виявлено будь-який новий спалах. Тоді ми були б попереду, і пандемії можна було б уникнути.
Такий підхід похвальний, але він передбачає, що віруси з пандемічним потенціалом можна ідентифікувати заздалегідь, що нелегко зробити. І це також ризикує, що мислення «не хвилюйтеся, є вакцина» може призвести до того, що простіші методи профілактики будуть не помічені.
Вірус Nipah вперше був ідентифікований в Малайзії в 1998 році. Такі випадки, як нещодавня смерть хлопчика в Кералі, Індія, викликали занепокоєння, що він може мутувати і збільшити ефективність передачі, що призведе до широкого поширення.
Цей сценарій лякає, оскільки наразі смертність від вірусу становить понад 50%, а вакцини чи випробуваного лікування немає.
Оцінка ризику пандемії Ніпи
Nipah - це параміксовірус. Він пов’язаний з вірусом парагрипу людини, одним із небагатьох вірусів, що викликають застуду. Його природним господарем є летючі миш, які поширені в Південній та Південно-Східній Азії.
Усі випадки зараження людини вірусом Nipah на сьогодні були викликані прямим або непрямим контактом із зараженими кажанами.
Інфекція у кажанів має субклінічний характер, тому залишається практично непоміченою. Вірус виділяється із сечею, яка завдяки догляду та скупченню забезпечує передачу всередині та між колоніями.
Плоди фінікової пальми або фруктові соки, забруднені сечею кажанів є основним шляхом передачі вірусу людям.
Довгострокове дослідження в Бангладеш , де регулярні спалахи вірусу Nipah відбуваються серед людей, дозволяє припустити , що картину передачі збудника пояснюють:
-
щільність поселення кажанів,
-
поширеність вірусу
-
вживання сирого соку фінікової пальми, забрудненого сечею кажанів
Мінімізація кількості інфекцій серед людей не тільки мінімізує рівень смертності від самого Ніпа, але й зменшує шанси адаптації вірусу. Припиніть передачу інфекції і ви зупините загрозу пандемії.
У випадках зараження людей поки що було обмежене поширення лише на тісних контактах з первинно інфікованою особою, наприклад, членів сім’ї або, якщо людина госпіталізована - персонал лікарні.
Інфекція Nipah у більшості випадків призводить до смерті від гострого енцефаліту, оскільки вірус найкраще проникає в тканинах головного мозку та центральної нервової системи.
Вірус невеликою мірою реплікується в кровоносних судинах, які забезпечують шлях вірусу до нервової системи. Звичайно, хвора людина матиме вірус всюди, але, як і у випадку з Еболою, вірус не передається дихальним шляхом і вимагає дотику або перенесення рідин організму. Щоб заразити когось іншого, потрібен дуже тісний контакт.
Імовірність того, що вірус з»явиться у верхніх дихальних шляхах, невелика, хоча це і не виключає пандемічного потенціалу.
Як і інші звичайні зоонозні інфекції, сама подія передачі від кажана до людини та безпосередньо постраждалих людей є більшою проблемою, ніж потенційним поширенням епідемії.
Існує кейс для вакцини Nipah, але більше для екстреного використання тим, хто контактує з первинним випадком, ніж для кампанії вакцинації загалом.
Доводи проти нього ґрунтуються на тому, що абсолютні цифри низькі, витрати високі, а спалахи є настільки спорадичними, що було б дуже важко організувати клінічне випробування. Дослідження показали, що терапевтичні антитіла ефективні, і це було б набагато більш практичним варіантом лікування за короткий термін.
Головне сьогодні- забезпечити нагляд, підвищення рівня обізнаності та ефективні заходи громадського здоров’я та їх дотримання. Вони матимуть набагато більший вплив на контроль випадків вірусу Nipah у найближчому майбутньому.
Для кращого розуміння загрози від вірусу Nipah до вашої уваги представляю цікаву роботу.
Динаміка вірусу Nipah у кажанів та наслідки для людей https://www.pnas.org/content/117/46/29190
Вірус Nipah (NiV) є зоонозним вірусом і пріоритетним патогеном Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), який викликає майже щорічні спалахи в Бангладеш та Індії зі смертністю >75%.
Всесвітня організація охорони здоров’я внесла NiV у свій проект досліджень і розробок як один із 10 найбільш пріоритетних патогенів для розробки медичних контрзаходів через його потенціал спричиняти значні спалахи.
Спалахи у кажанів Pteropus обумовлені збільшенням щільності популяції, втратою імунітету з часом та поширенням вірусу, що призводить до багаторічних міжепізоотичних періодів. Захворюваність низька, але кажани переносять NiV через Бангладеш і можуть передавати вірус у будь-який час року, підкреслюючи важливість шляхів передачі до часу та місця спалаху NiV у людей.
Вірус Nipah (NiV) — це новий зоонозний параміксовірус (рід Henipavirus ), вірус, що переноситься кажанами, що викликає майже щорічні спалахи енцефаліту зі смертельним наслідком в Південній Азії — одному з найбільш густонаселених регіонів Землі.
На сьогоднішній день інфікування людини NiV виявлено в Індії, Бангладеш, Малайзії, Сінгапурі та на Філіппінах
Єдиний рід плодоїдних кажанів ( Pteropus ) є основним резервуаром для геніпавірусів у всій Азії та Австралії. Кажани є важливими господарями для багатьох зоонозних вірусів, включаючи вірус Ебола, SARS-CoV, SARS-CoV-2 та вірус Nipah (NiV); екологічні чинники та динаміка передачі цих вірусів у їхніх резервуарах-господарях недостатньо вивчені
У травні 2018 року спалах NiV-енцефаліту з рівнем смертності 91% стався в новому місці — Керала, Індія, а у 2019 році в Кералі було зареєстровано один випадок.
У Малайзії та Бангладеш споживання культивованих харчових ресурсів, забруднених екскрементами кажанів, таких як манго в Малайзії та сік фінікової пальми в Бангладеш та північно-східній Індії, було визначено як переважна причина поширення інфекції на свиней та людей відповідно.
Спалахи людини відбуваються майже щорічно в Бангладеш, а сезонні терміни (з листопада по квітень) і просторовий розподіл спалахів збігаються з моделями споживання сирого фінікового пальмового соку в регіоні, який називається «пояс Ніпа». Однак існує мінливість у географічному положенні та кількості побічних подій, а також у кількості та масштабах спалахів людського захворювання, які відбуваються щороку. Ці спостереження свідчать про альтернативний шлях поширення в певних місцях і критичну потребу зрозуміти механізми основної динаміки вірусної інфекції у кажанів і ступінь генетичного різноманіття всередині вірусу, кожен з яких може вплинути на час, місце розташування та епідеміологію людини. спалахи.
У той час як у східній частині Бангладеш не було зареєстровано жодного спалаху захворювання у людей, незважаючи на збирання та споживання соку фінікової пальми, спалахи людей були зареєстровані в Кералі, Індія, де сік фінікової пальми не культивується
Результати.
У перехресному просторовому дослідженні, проведеному між січнем 2006 р. та липнем 2012 р., ми зловили та протестували 883 P. medius (~100 на район) із восьми колоній у різних районах Бангладеш. Ми виявили антитіла до імуноглобуліну G (IgG) проти Nipah у всіх колоніях. Було виявлено вірус в сечі, зібраній з брезентів, розміщених під кажанами в січках, пов’язаних зі спалахами людей у Індії.
Ці дані свідчать про те, що окремі багаторічні локальні епізоотії в популяціях кажанів сприяють спорадичному характеру спалахів NiV у Південній Азії. У той же час широкі просторові та часові масштаби передачі NiV, підкреслюють тривалий ризик поширення на людей скрізь, де б вони не могли взаємодіяти з кажанами.
